Simptome și tratamentul toxoplasmozei congenitale și dobândite la copii, prognostic

Infecția cu parazitul protozoar, Toxoplasma gondii, provoacă o boală infecțioasă numită toxoplasmoza. Copiii se pot infecta singuri sau în timpul dezvoltării intrauterine în corpul unei mame infectate (formă congenitală). Luați în considerare caracteristicile toxoplasmozei la copii, formele, simptomele și metodele sale de tratament, precum și metodele de prevenire.

Cele mai frecvente surse de infecție sunt animalele de companie și fecalele acestora. Prin urmare, copiii se infectează adesea cu animalele de companie și pisicile de stradă preferate. Infecția se transformă într-o boală cu simptome clinice la copiii slăbiți cu probleme imune.

Sistemul imunitar al copilului se află în stadiul de dezvoltare și formare, dacă se slăbește la bebeluși, purtătorul se poate transforma într-o boală. Jocurile cu nisip pe care pisicile de stradă le folosesc ca toaletă pot provoca infecții.

Cel mai periculos tip de toxoplasmoză la copii este congenital. Apare atunci când este infectată prin placentă de la mamă. La nou-născuți, cu această formă, există mai multe simptome ale bolii - leziuni ale plămânilor, camere ale inimii, retină oculară.

Există 1-2 cazuri de boală la mia de nou-născuți. Chiar și cu un tratament adecvat, mortalitatea ajunge la 12% în termen de cinci ani de la viața bebelușilor.

Referință: până la 90% dintre copii suferă de forme complicate cu natura congenitală a bolii.

Căile de infecție

Agenții cauzali ai bolii sunt cei mai simpli paraziți intracelulari - Toxoplasma, care au o dimensiune de 4-7 micrometri. Mediul principal pentru reproducerea și ciclul lor de viață sunt unele specii de animale, inclusiv cele domestice. Pentru oameni, cea mai probabilă sursă de infecție sunt pisicile și fecalele lor..

Oochisturile agentului patogen sunt eliberate în mediul extern și sunt prezente pe animalele înseși. De acolo, ei intră în corp. În corpul uman, agenții infecțioși sunt localizați în ficat, splină, placentă și țesuturile altor organe. Paraziții unei persoane se înmulțesc prin fisiune, formează chisturi care se află într-o stare inactivă, adică nu provoacă boli.

Cu acest curs, copilul este purtător de toxoplasmoză, dar nu se îmbolnăvește. Boala poate apărea cu o scădere bruscă a imunității cauzată de diverși factori.

Cum are loc infecția:

• la contactul cu animalele, secrețiile acestora;
• atunci când mănâncă legume contaminate, fructe, ingestie de pământ, nisip în gura copilului;
• după un tratament termic slab al alimentelor (produse lactate);
• la copii - de la o mamă infectată pe cale placentară;
• prin sânge de la un donator infectat prin transfuzie sau transplant.

Medicii determină metodele de infecție după cum urmează:

• alimentar - adică obținut din alimente;
• contact - atunci când interacționează cu un animal infectat și obiecte inseminate;
• transplacentar - de la mama cu sânge prin placentă.

Un copil infectat sau chiar bolnav nu prezintă un pericol pentru alții, deoarece nu emite oochiste.

Soiuri

În funcție de forma de dezvoltare și evoluția bolii, toxoplasmoza este clasificată în:

• acut - dezvoltarea rapidă și severitatea simptomelor;
• cronice - semne neexprimate, dezvoltare prelungită, boala se manifestă în timpul recidivelor;
• latent - copilul este purtător, tabloul clinic este absent, boala nu este observată.

Cu un tablou clinic pronunțat și implicarea diferitelor organe ale bolii, acestea sunt împărțite în funcție de gradul leziunii principale:

• limfatic - cu afectarea sistemului limfatic;
• meningoencefalita toxoplasmotică;
• ochi - cu o leziune predominantă a globului ocular;
• cu leziuni miocardice.

Datorită particularităților cursului și a pericolului, toxoplasmoza este, de asemenea, împărțită în funcție de modul de infecție - în dobândită și congenitală.

Congenital

Această formă de infecție se dezvoltă la făt dacă mama se infectează în timpul sarcinii. Majoritatea copiilor nu dezvoltă simptome. Printre posibilele manifestări la nou-născuți:

• erupții cutanate sub formă de pete și papule;
• icter;
• intoxicaţie;
• ganglioni limfatici măriți;
• umflarea picioarelor.

Odată cu dezvoltarea bolii, se dezvoltă leziuni ale sistemului nervos, tulburări cardiace, patologii ale ochilor și auz.

Mod de transmitere - prin placenta de la o mamă bolnavă.

Este cea mai severă formă a bolii la copii și are adesea un prognostic slab..

Dobândit

Infecția copiilor cu Toxoplasma apare în modurile descrise mai sus. Cu o igienă insuficientă, oochisturile pătrund în corp, se întăresc în intestinul subțire și trec în ganglionii limfatici din apropiere, provocând inflamația acestora.

Apoi infectează sângele și se răspândesc prin vase către toate organele, acumulându-se în ficat, splină, țesuturile sistemului nervos central și mușchii scheletici. Pe lângă disfuncția acestor organe țintă, oochisturile contribuie la intoxicația generală, la dezvoltarea diverselor reacții alergice. În viitor, există o tranziție la o formă cronică, care, cu o pierdere a imunității la un copil, este activată și poate provoca orice formă, inclusiv generalizată, cu leziuni multiple ale organelor.

Simptome

Tabloul clinic diferă în funcție de forma toxoplasmozei. În unele cazuri, este clar și evident, în altele, infecția poate fi detectată numai în timpul diagnosticului.

Formă latentă

Peste 95% din cazuri sunt latente. Când un copil este infectat, anticorpii sunt produși în corpul copilului și nu există deloc semne ale bolii. Forma latentă secundară se dezvoltă după o perioadă acută sau exacerbarea unei boli cronice și debutul recuperării.

Formă acută

Boala sub formă acută se dezvoltă rapid, în termen de 2-3 săptămâni de la infecție. În acest timp apar:

• erupție cutanată sub formă de papule;
• creșterea temperaturii la 38-39 °;
• inflamația ganglionilor limfatici;
• dureri musculare și de cap;
• deteriorarea vederii;
• ficat mărit;
• pierderea poftei de mâncare, stare generală de rău.

Cu afectarea sistemului nervos central, apar convulsii de epilepsie, convulsii și paralizie a membrelor.

Formă cronică

Boala într-o formă cronică are un caracter torpid (lent). Printre simptomele persistente care cresc lent se numără:

• temperatura subfebrilă;
• pierdere în greutate;
• ganglioni limfatici măriți;
• artralgie;
• manifestări dispeptice.

În majoritate, țesutul muscular se modifică, miozita se dezvoltă. Cu leziuni cardiace, miocardul degenerează, apar semne de insuficiență cardiacă - dificultăți de respirație, oboseală. Deteriorarea sistemului nervos central duce la distonie vegetativ-vasculară, semne de neurastenie. Sinteza hormonilor de către glandele suprarenale este perturbată.

Afectarea ochilor se exprimă în miopie, uveită, poate duce la atrofierea nervului optic. Simptomele de creștere lentă duc treptat la o întârziere a dezvoltării mentale și fizice la copii, manifestată adesea prin convulsii epileptice..

Congenital

Infecție fetală toxoplasmoza în timpul sarcinii poate apărea la nou-născut imediat sau în câteva luni.

Simptomele depind de momentul infecției, adică de durata sarcinii:

1. În primele etape (trimestrul I și II). Fătul primește patologii grave de dezvoltare - hidrocefalie, defecte ale inimii și creierului, atrofie a nervului optic și alte boli congenitale. Când sunt diagnosticate devreme, mamelor li se oferă să întrerupă sarcina.
2. Dacă o femeie se îmbolnăvește la o dată ulterioară, copilul riscă să sufere patologii ale substanței creierului, a ochilor.

Icter, erupții papulare, anemie și miocardită sunt observate la copiii care au fost infectați în uter înainte de naștere.

Diagnostic

Pentru a detecta boala, sunt necesare diagnostice complexe pentru a determina infecția și gradul de deteriorare a organelor. Se utilizează următoarele metode:

1. Studiul lichidului amniotic și al placentei cu natură și boli congenitale la mamă (PCR - reacție în lanț polimeric).
2. Identificarea agentului patogen în țesuturi și fluide corporale - ganglioni limfatici, lichid cefalorahidian, sânge - ELISA, RSK, RNGA, biochimice, analize generale de plasmă.
3. Test alergic cu o substanță specială - toxoplasmină.
4. Coacere.

Boala trebuie diferențiată de un grup mare de boli care prezintă simptome similare..

Care medic să contacteze

Toxoplasmoza aparține grupului de boli infecțioase, codul său conform ICD 10 este B58 cu subsecțiuni. Tratamentul este efectuat de un medic pentru boli infecțioase. Specialiștii sunt implicați în diagnosticul și tratamentul leziunilor diferitelor organe:

• medic pediatru;
• oftalmolog;
• imunolog;
• otorinolaringolog;
• neurolog.

De asemenea, poate fi necesar să consultați un alergolog, pentru patologii grave ale pielii - un dermatolog.

Metode de tratament

Tratamentul toxoplasmozei - complex. Se efectuează într-un spital. Cu o natură congenitală, bebelușul este transferat imediat la secția de patologie neonatală, un neonatolog este implicat în tratamentul său.

Tratament medicamentos

Alegerea medicamentelor depinde de gravitatea afecțiunii și de gradul de infecție. Se efectuează terapie specifică și simptomatică. Tratamentul este prescris în mai multe cursuri până când agentul patogen este complet eliminat..

Agenții antiparazitari (cloridină) sunt de obicei combinați cu antibiotice sau sulfonamide. Antibioticele sunt selectate din grupul tetraciclină sau macrolide.

Pentru tratament:

• Aminoquinol;
• Clorochină;
• Metronidazol.

Medicamentele sunt luate în trei cursuri timp de 5-10 zile. O pauză între admitere aproximativ o săptămână.

Pentru a elimina simptomele bolii și a restabili funcționarea normală a corpului, copiilor li se prescriu suplimentar:

1. Antihistaminice. Ajută să facă față reacțiilor alergice la produsele reziduale din oocist.
2. Multivitamine, acid folic. Necesar pentru restabilirea activității organelor deteriorate și îmbunătățirea proceselor metabolice, restabilirea apărării imune.
3. Glucocorticosteroizi (Prednisolon). Îmbunătățește funcționarea tuturor organelor și sistemelor, stimulează metabolismul. Numit în cazuri grave.
4. Stimularea imunității cu toxoplasmină.

În forma cronică cu exacerbări, se efectuează un curs de chimioterapie cu administrare concomitentă de medicamente restaurative și sorbenți.

Copilul are nevoie de tratament pe termen lung - de la o lună la un an. După recuperare, micul pacient rămâne în dispensar timp de 10 ani cu teste periodice și monitorizarea stării de către un medic pediatru sau specialist în boli infecțioase.

Remediile populare

Metodele de medicină tradițională sunt utilizate pentru a trata copiii în combinație cu medicamente.

Cireș de pasăre

Tăiați ramurile proaspete în bucăți mici. Pentru 100 de grame de materii prime, luați 2 litri de apă. După fierbere, se fierbe la foc mic timp de 10 minute. Insistați 3 ore, scurgeți bine. Copilului i se administrează 5 linguri de trei ori pe zi timp de 3 săptămâni.

Colectare de plante

Ingrediente: mușețel, tansy, cătină - 2 părți, pelin, gențiană - 1 parte. O lingură de amestec se introduce într-un pahar cu apă la 100 °, acoperit peste noapte. Puteți folosi un termos. Scurgere. Luați 3 linguri înainte de mese timp de o lună.

Important: ierburile antiparazitare sunt toxice, copiilor slăbiți li se va administra cu atenție, după sfatul unui medic.

Posibile complicații

Cea mai dificilă și periculoasă este forma congenitală a toxoplasmozei, obținută în stadiile incipiente ale dezvoltării intrauterine, când se produc daune grave corpului în curs de dezvoltare. Când copiii sunt infectați prin alte metode și tratamentul în timp util al consecințelor grave, cu atât mai puțin.

Printre complicațiile toxoplasmozei la copii, cele mai grave sunt:

• intoxicația corpului;
• atrofia nervului optic, care duce la orbire;
• meningoencefalita;
• edem cerebral.

Ca urmare a bolii, copiii rămân în urmă în ceea ce privește dezvoltarea mentală și fizică, adesea devin invalizi, nu pot duce o viață normală.

Prognoza

Tratamentul la timp început pentru un copil cu o formă dobândită se termină de obicei cu recuperarea. Părinții trebuie să urmeze recomandările după finalizarea terapiei și să ducă copiii la examenul dispensar.

Cu o formă congenitală, 90% dintre copii au complicații, unii dintre copii (aproximativ 12%) nu trăiesc până la cinci ani.

Prevenirea

Puteți evita infecția cu toxoplasmoză dacă respectați regulile de prevenire:

1. Spălați-vă mâinile în mod regulat - după contactul cu orice animal, contactul cu solul, reveniți de pe stradă. Explicați copiilor că este interzis să mâncați afară, să luați mâinile și jucăriile în gură.
2. După ce te-ai jucat în cutia de nisip, spală-te bine pe mâini și față. Aici se infectează mulți copii..
3. Oferiți copiilor doar lapte fiert, apă, nu mâncați fructe nespălate.
4. Monitorizați starea de sănătate a animalelor de companie, eliberați-i de viermi, nu permiteți contactul cu animalele de pe stradă.
5. Mâncarea pentru copil trebuie să fie fiartă bine, nu cumpărați mâncare în locuri îndoielnice.
6. Femeile care planifică o sarcină ar trebui să-și monitorizeze starea de sănătate pentru a nu infecta fătul cu o infecție periculoasă.

Măsurile preventive protejează bine împotriva tuturor bolilor infecțioase. Învățarea unui copil despre igienă va da rezultate bune și va ajuta la evitarea multor boli periculoase. Părinții trebuie să-și ducă copiii la examinări preventive în intervalul de timp recomandat. Acest lucru vă va ajuta să observați pericolul la timp și să vindecați copilul, să preveniți complicațiile..