Tricomoniază urogenitală: simptome, diagnostic, tratament și orientări clinice

Dintre bolile sistemului genito-urinar uman, un grup special este alcătuit din patologii în care microbii intră în organism prin contact sexual.

O astfel de problemă include trichomoniaza urogenitală, o boală inflamatorie fiind adesea însoțită de identificarea agenților cauzali ai altor tipuri de infecții genitale. Semnele patologiei, precum și tactica de tratare a femeilor și bărbaților, au unele diferențe..

Caracteristici ale dezvoltării inflamației, agentul cauzal al trichomoniazei urogenitale

Agentul cauzal al trichomoniazei ca infecție cu transmitere sexuală (ITS) este cel mai simplu microorganism - Trichomonas vaginalis. Problema tricomoniazei este în primul rând în ceea ce privește frecvența diagnosticului, iar 40-50% dintre persoanele care suferă de patologii mixte urogenitale devin purtători.

Trichomonas

Datorită minimului de manifestări clinice, Trichomonas este adesea detectat numai în timpul examinărilor de rutină. Mai mult, atunci când diagnosticați un tip de afecțiune, vă puteți aștepta la identificarea agenților patogeni ai altor tipuri de infecții genitale.

Prevalența simptomelor unei forme lente de tricomonioză urogenitală, transportul latent al parazitului duce la dezvoltarea unui proces inflamator prelungit, care nu diferă în ceea ce privește afilierea sezonieră..

La pericolul riscului epidemiologic, se adaugă rezistența agentului patogen care a ocupat corpul uman la majoritatea medicamentelor, ceea ce complică tratamentul bolii.

Cum apare infecția

Un microorganism unicelular are o formă în formă de pară și dimensiuni de 8-24 mm, datorită flagelilor și unei membrane unice, este capabil să se miște activ și să paraziteze pe relieful stratului epitelial.

Odată ajuns în uretra și canalul cervical, Trichomonas colonizează membrana mucoasă, se găsesc în țesuturile conjunctive, ceea ce duce la inflamația gonadelor.

S-au stabilit următoarele căi de infecție cu tricomoniasă urogenitală:

• Contactul sexual de orice fel (genital, oral, anal), infecția este posibilă chiar dacă himenul este păstrat.
• Infecție prin obiecte de uz casnic contaminate cu Trichomonas (prosoape, mânere de duș, capac de toaletă etc.).
• Transmiterea agentului patogen la făt de la o mamă infectată în timpul travaliului (țesut infectat al canalului de naștere).

Respectând regulile obișnuite de igienă, este imposibil să te infectezi în locuri publice, deoarece Trichomonas vaginal moare în afara corpului unei persoane infectate.

Procesul activ de reproducere a agentului cauzal al trichomoniazei urogenitale otrăvește purtătorul infecției cu toxine, reducând apărarea sa imună.

Important! Pe lângă sistemul genito-urinar, parazitul este capabil să colonizeze alte organe, se găsește în rect, chiar și pe amigdalele și conjunctiva ochilor, în țesutul pulmonar al nou-născuților..

Capacitatea Trichomonas vaginale de a absorbi alte microorganisme se transformă în displazie epitelială, dezvoltarea unei inflamații extinse cu hemoragie și deteriorarea mușchilor netezi.

Practic, infecția cu tricomoniasă apare prin contact sexual! Folosiți prezervative pentru a preveni bolile nedorite!

Clasificarea patologiei după tipul de manifestare:

1. Forma proaspătă a bolii poate fi acută, se dezvoltă într-un tip cu simptome scăzute sau subacute, dacă au trecut 1-2 luni de la începutul infecției.
2. Patologia cronică urogenitală se dezvoltă la 2 luni de la infecție, are loc cu simptome rare, dar cu exacerbări.
3. În absența simptomelor, dar a urmelor de parazit în secreții (vagin) sau frotiuri (uretra), trichomoniaza este clasificată ca tip latent (purtător).

Tratamentul simptomelor patologiei urogenitale este prescris în funcție de forma dezvoltării sale, precum și de caracteristicile manifestării sale. O condiție importantă pentru eficacitatea procesului de tratament este terapia simultană a tuturor partenerilor sexuali.

Unde Trichomonas trăiește în corp

Din uretra, agentul cauzal al bolii poate pătrunde în epididim, glanda prostatică. Unii cercetători au raportat în rezultatele observațiilor lor despre detectarea Trichomonas în sânge și organele umane.

Au observat că microorganismele pot fi paraziți interstițiali. Cu toate acestea, această idee nu a primit confirmare universală și necesită o reverificare..

Tabloul clinic al leziunilor de tricomoniasă este nespecific. Manifestările uretritei sunt aceleași pentru diferite tipuri de agenți patogeni (gonococi, chlamydia, trichomonas).

Imunitatea trichomonozei nu se dezvoltă.

Diagnostic

De regulă, diagnosticul primar al trichomonozei urogenitale apare în timpul examinării de către un ginecolog.

Specialistul notează:

• umflarea și roșeața vaginului și vulvei;
• umflături severe în regiunea cervicală;
• displazia celulelor epiteliale.

Pentru a confirma în cele din urmă diagnosticul, medicul prescrie metode de diagnostic microscopice sau microbiologice. Materialul biologic pentru analiză este preluat din fornixul posterior, pereții vaginului sau canalul uretral.

În timpul tratamentului, se utilizează medicamente speciale care au un efect dăunător asupra Trichomonas urogenital.

În plus, specialistul prescrie antibiotice, medicamente antifungice, antivirale și imunostimulante, complexe de vitamine, supozitoare și geluri, precum și fizioterapie.

După recuperarea după această boală, fiecare persoană ar trebui să înțeleagă că reinfecția cu această infecție poate reapărea din nou, deoarece corpul nu este capabil să dezvolte imunitate la aceasta.

Ca măsură preventivă, experții recomandă cu tărie utilizarea prezervativului în timpul actului sexual, selectarea cu atenție a unui candidat pentru un partener și neavând relații întâmplătoare.

Dacă s-a întâmplat acest lucru, atunci imediat după contactul sexual, trebuie să utilizați un antiseptic special care vă va ajuta să evitați infecția cu parazitul.

Simptomele leziunii Trichomonas

Tricomoniaza feminină are adesea un tablou clinic mai pronunțat decât bărbatul.

Această caracteristică a dezvoltării infecției este asociată cu faptul că bărbații sunt mai des doar purtători ai acestei boli..

Tricomoniaza la femei poate provoca oricare dintre următoarele simptome:

• Scurgere vaginală anormală, care poate fi abundentă, ușoară sau spumoasă și, cel mai important, scurgerea va avea o culoare galben-verde;
• flora patogenă condiționată, inclusiv gardnerella, începe să domine în vagin, ceea ce duce la apariția sau intensificarea unui miros de pește;
• durere, inflamație, umflături și mâncărime în jurul vaginului, uneori disconfortul se extinde la nivelul coapselor interioare;
• durere sau disconfort la urinare;
• dispareunie - durere în timpul actului sexual;
• dureri abdominale inferioare.

Tricomoniaza genito-urinară la bărbați este mai puțin severă, dar poate provoca în continuare oricare dintre următoarele simptome:

1. Durere în timpul urinării sau ejaculării.
2. Urinare frecventa.
3. Descărcarea din penisul glandului sub formă de mucus alb.
4. Durere, umflături și roșeață în jurul glandului penisului sau de-a lungul conturului preputului.

Pentru bărbați, tricomonaza este teribilă, deoarece infecția se răspândește ascendent la prostată și testicule, provocând prostatită și epididimită..

Pericol pentru femeile gravide

Debutul unei boli în această perioadă poate fi un semn al infecției primare sau al exacerbării unei forme cronice deja existente. Cel mai adesea, inflamația este răspândită: uretra, vezica urinară, vaginul, rectul sunt afectate.

Modificările în corpul unei femei însărcinate au ca scop păstrarea fătului în curs de dezvoltare. Când Trichomonas pătrunde, sistemul imunitar declanșează un răspuns fagocitar.

Mecanismele de apărare încep să funcționeze din momentul concepției și devin mai perfecte pe măsură ce copilul nenăscut crește.

Probabilitatea de infecție depinde de vârsta gestațională. În stadiile incipiente, mucusul cervical se îngroașă, ceea ce creează un obstacol pentru intrarea microorganismelor patogene. În etapele ulterioare, infecția fătului este prevenită de membranele amniotice. Infecția în primele săptămâni de sarcină contribuie la inflamația endometrială și avortul spontan.

Tabloul clinic al tricomoniazei la bărbați

Tricomoniaza genito-urinară la bărbați se dezvoltă ca o uretrită gonoreică, dar cu semne slabe de invazie Trichomonas. După ce a ocupat suprafața membranelor mucoase interne, agentul patogen se mișcă activ de-a lungul uretrei.

După un timp, parazitul poate fi găsit în țesuturile prostatei, precum și în vezica urinară, populează epididimul, veziculele glandelor seminale.

Trichomonas colonizează organele genito-urinare, provocând disfuncționalități ale capacității de reproducere, manifestându-se cu simptome acute de formă proaspătă:

• Cu o descărcare spumoasă moderată, acestea se intensifică după o presiune ușoară pe zona penisului glandului.
• Pe lângă problemele legate de urinare, apare mâncărimea, o margine roșie în jurul părții exterioare a uretrei.
• Simptomele inflamației afectează glandul penisului (balanopostita), disconfortul însoțește și actul sexual.

La un număr mic de pacienți (10-12%), poate exista o progresie acută a bolii cu descărcare abundentă cu puroi pe fundalul tăieturilor în timpul urinării. Majoritatea bărbaților bolnavi, ITS nu sunt îngrijorați de semnele caracteristice.

Terapia bolii urogenitale începe atunci când se constată complicațiile acesteia - prostatită, veziculită, epididimită (30-50% dintre pacienți) cu simptome adecvate.

Tratamentul cu trichomoniasis

Singura clasă de medicamente recomandate pentru tratamentul tricomoniazei urogenitale este 5-nitroimidazoli, la care sunt susceptibile majoritatea tulpinilor de T. vaginalis..

În studiile controlate randomizate, s-a demonstrat că regimurile recomandate de administrare a metronidazolului permit realizarea recuperării clinice și eradicarea agentului patogen la 90% –95% dintre pacienți, administrarea tinidazolului - la 86% –100% dintre pacienți .

Pentru a evita apariția reacțiilor adverse severe (reacție asemănătoare disulfiramului), pacienții trebuie avertizați asupra necesității de a evita alcoolul și produsele care conțin alcool atât în ​​timpul tratamentului cu metronidazol și tinidazol, cât și în termen de 24 de ore de la terminarea acestuia..

În caz de intoleranță la metronidazol pe cale orală, este contraindicată și administrarea sa intravaginală..

Medicul trebuie să recomande pacientului să se abțină de la actul sexual sau să utilizeze metode contraceptive de barieră până când se stabilește vindecarea în timpul perioadei de tratament și de observare dispensar.

Indicații pentru tratamentul internat:

Regimuri de tratament recomandate:

• metronidazol 500 mg
• ornidazol 500 mg
• tinidazol 500 mg

Metronidazol

Regimuri alternative de tratament:

• metronidazol 2,0 g
• ornidazol 1,5 g
• tinidazol 2,0 g

Tratamentul tricomoniazei complicate și recurente:

• metronidazol 500 mg
• ornidazol 500 mg
• tinidazol 2,0 g

Tinidazol

În tratamentul formelor complicate de tricomoniasă, este posibilă utilizarea simultană a medicamentelor locale și sistemice:

• comprimat vaginal de metronidazol 500 mg
• metronidazol, gel 0,75% 5 g intravaginal

Tratamentul femeilor însărcinate cu tricomoniasă urogenitală se efectuează nu mai devreme de al doilea trimestru de sarcină conform schemei:

• metronidazol 2,0 g
• metronidazol 10 mg per kg de greutate corporală
• ornidazol 25 mg per kg de greutate corporală

Cerințe pentru rezultatele tratamentului:

• eradicarea T. vaginalis;
• absența plângerilor și a manifestărilor bolii.

Cura se stabilește prin metoda microscopiei preparatului nativ sau prin metoda de cultură, nu mai devreme de 14 zile după tratament. Un studiu PCR se efectuează nu mai devreme de o lună după tratament. Dacă agentul cauzal al tricomoniazei nu este identificat, atunci nu este nevoie de observații suplimentare.

Tacticile în absența efectului tratamentului:

• excluderea reinfecției;
• prescrierea unui alt medicament și conform unei scheme diferite.